第8章
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夏晓曦自幼体弱多病，所以才会嫁给一个医生。
不过，嫁给了医生，也不能改变她的身体状态。她抵抗力差，经常发烧感冒，心脏还不好，所以跑医院成了她的家常便饭。好在丈夫是医生，就医也会方便一些。
春天到了，各种病毒、细菌开始复苏繁殖，每到这个时候，夏晓曦总会大病一场。这一年也不例外，天气刚刚转暖，夏晓曦就病倒了。这次，她患上了非常严重的病毒性感冒，去医院，医生也要求她住院治疗，防止她因本身就不是太好的心脏患上病毒性心肌炎而危及生命。
不过，毕竟丈夫是医生，而且夏晓曦总是生病，所以这一笔住院费用，他们夫妻俩商量后决定省下来。夏晓曦白天自己去医院输液，而晚上则在家里由丈夫照顾。
可是去医院就诊两天之后，意外发生了。
第三天早晨，当丈夫准备叫醒沉睡的夏晓曦的时候，却发现她早已没有了生命体征。
警察和医生是同时到达现场的。医生其实只是来走了个程序，毕竟尸体都已经硬了，早就没有抢救的可能了。
“医生说要住院治疗，防止病毒性心肌炎猝死，但是我没上心，说什么我能照顾好她，结果她就这样走了，丢下我一个人走了！”丈夫一把鼻涕一把泪地向警察和法医哭诉。
“你冷静一下，把这两天的事情经过详细和我们说一下。”警察说。
“什么事情啊？她就是得了急性病毒性心肌炎死亡的，你看这明显是猝死的征象啊。”丈夫指了指夏晓曦的尸体说道。
确实，夏晓曦口唇青紫，指甲紫绀，尸斑也是暗紫红色的，确实符合猝死的征象。
“我们有法医去判断，不需要你判断。”警察说，“你把这几天死者的活动轨迹给我们详细说一下就好。”
聂之轩来到了现场，看了看死者的眼睑结膜，没有看到出血点，又看了看口鼻黏膜和颈部皮肤，也完全没有损伤的痕迹。
“死者不是机械性窒息死亡的。”聂之轩说，“四肢也没有约束伤，更没有其他部位的损伤痕迹。现在看，除了中毒就是疾病了。”
“不可能中毒，我们昨晚一起吃的饭，一直好好的，而且我也好好的。”丈夫说，“她也没有再吃其他东西了，更没有吃毒药。”
“你说她是夜里睡觉以后死亡的对吗？”警察一边记录，一边问。
丈夫点了点头，说：“是啊，从我的从医经验来看，猝死一般都发生在夜里。”
这句话引起了聂之轩的注意，聂之轩抬腕看了看表，又活动了一下尸体的上肢，说：“对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖。所以，我要向局长申请，对此尸体进行解剖检验。”
丈夫的脸色突然变了，说：“凭什么？凭什么？她是我老婆，我不让解剖，看谁敢解剖。”
公权力当然大于个人的脾气，所以尸体最终还是被送往尸体解剖室，接受了解剖检验。检验前，小白疑惑地问聂之轩：“这种猝死案子，为什么还要解剖？”
“你不觉得有很多疑点吗？”聂之轩一边进行更加细致的尸表检验，一边说。
“不觉得啊，确实没有外伤，没有窒息征象，又在患病状态，尸体也是猝死征象啊。”小白说。
“猝死征象并不能说明什么问题。”聂之轩说，“很多外界因素导致的死亡，只要是心搏骤停死亡的，都会出现猝死征象。”
“那疑点在哪呢？”
“主要有两个疑点。”聂之轩说，“第一，是针眼。”
说完，聂之轩指了指死者的手背。
“针眼？那不是疑点啊。”小白说，“这几天死者一直在打针啊。”
“刚才死者丈夫说，她是每天上午、下午各去医院一趟，打一针。”聂之轩说，“打了两天针，应该有四个针眼。但是死者的手背上有五个针眼。”
“这个也不算疑点吧？”小白说，“我们打针的时候也有可能会鼓包重打，有的时候也会第一针进不去重新来一针。多一个针眼说明不了什么问题吧。”
“鼓包的话，就一定会有一块不小面积的皮下出血，然而死者没有。”聂之轩说，“她的手背静脉这么清楚，很少有护士会一针进不去的。要说进不去，通常是你这种看不清静脉的胖子。”
“你是说，有人多给她打了一针？”小白问。
“当然，疑点不止这一个。”聂之轩说，“死者的丈夫说她是夜里死的，但是从死者的尸体征象来看，她死亡最起码十二个小时以上了！也就是说，昨晚七点钟之前就应该死亡了。”
小白若有所悟。
解剖在迅速进行中。聂之轩提取了死者的血液，要求侦查人员迅速送往理化实验室进行毒物排查和血液生化指标测定。在打开死者胃的时候，聂之轩说：“你看，她的胃是空虚的，显然不是吃完饭后死亡的，而从尸体征象推断，也不可能是晚饭之后很久，胃排空才死亡的。所以，她的丈夫撒谎了。”
案件很快告破了。聂之轩从死者的血液中，发现钾离子大幅度超标，说明她是过量摄入钾离子，导致高钾血症，引起心律失常、心搏骤停而死亡的。警方通过其他侦查手段，发现夏晓曦的丈夫有重大作案嫌疑，因为他非法获取了含钾离子的注射液和注射器。
果真，丈夫在铁证面前坦白了。他因为受不了夏晓曦的体弱多病，而起了杀心。身为医生的他，假装给当时头晕难受的夏晓曦注射，用含钾离子的注射液来害死了她。
案情×剖析
注射死
喜欢侦探小说的朋友，对今天的这个桥段一定会比较熟悉。但是法医利用专业知识发现隐藏的犯罪，在侦探小说里出现却比较少。老秦得说，其实，这种看似“完美犯罪”的素材有的时候真的可以遇见，只是对于法医来说，并不难识破。也就是说，想要“完美犯罪”，最难的还是要过法医这一道关。
注射死其实是一种死亡方式，不能算是一种死因。但因为很多朋友提及“完美犯罪”的话题，我才把这种经常出现在侦探小说里的“完美犯罪”拿出来单独叙述。既然能拿出来叙述，自然说明这并不是一种“完美犯罪”。
注射死有很多种死因，但是在法医学实践中，最为常见的就是注射毒物和毒品到人体内导致中毒死。这也是我为什么会在上一案“药物中毒死”的内容之后，又补充这一案“注射死”。无论是毒物还是毒品，其实都是有毒药物。这些达到一定量就能让人死亡的物质，一旦进入血液循环，会更迅速地或者更轻易地致人死亡。尤其是在吸毒过量致死的案例中，绝大多数其实都是注射死。
其次，就是注射药物后的过敏死。我们从小就对这个词不陌生吧？药物过敏也是医疗机构一直在想办法避免的。我们在打点滴之前，要进行皮试，也是防止咱们的机体对某种药物过敏而发生危险。
最后，就是注射导致的栓塞死。在很多美剧中，都有这样的作案手法。利用注射器，给人体循环系统里打入大量的空气，导致肺栓塞死亡（前文有述）。这也是一种注射死的手法，但这也并不是“完美犯罪”。第一，需要很大量的空气进入血管，才会引起栓塞而导致死亡。第二，法医在尸检的过程中，很容易发现死者心腔内的异常，从而得出结论。
当然，这一切发现，都取决于最初的尸表检验。老秦说注射死不是“完美犯罪”的原因，是注射死必定会留下针眼。不要小看这个微小的东西，法医最注重针眼的发现。即便是对正在生病中的患者，法医也会很较真地去搞清楚针眼的个数，就像本案里那样。
一旦发现了可疑的针眼，那么“完美犯罪”就不攻自破了。因为无论是运用什么高端的毒物，都可以通过理化检验或者血液生化指标检测而被发现。即便是那些进入体内就能自己代谢掉的毒物，也可以在针眼附近的皮肤处发现踪迹，从而让犯罪无处遁形。
除去针眼，每起案件根据案情的不同，都会有其他可以让法医发现的疑点。比如本案里的丈夫口供和尸体的胃内容物、尸体征象等不吻合，也会成为让警方高度怀疑的一个依据。
案件调查是一个综合、立体的活动。揭示隐藏的犯罪，也绝不能仅依靠法医。在调查注射死杀人的过程中，很多警种都是可以发挥出自己的作用的。所以，所谓的“完美犯罪”，不过是小说家的臆想罢了。
注射死不一定就是他杀。有可能是吸毒过量而导致的死亡，也有可能是轻生者自注毒药的自杀，还有可能是医疗事故而导致的意外。但是，无论是哪一种性质，只要发现了疑点，法医就一定会追查到底。
自救×小剧场
小白：“师父，注射死最常见的是什么情况啊？”
聂之轩：“当然是吸毒了。在法医学实践中，最常见的就是吸毒者注射过量毒品而导致的死亡，同时经常使用不清洁的注射器也有可能被传染艾滋病等传染病。”
小白：“珍爱生命，远离毒品，这句话我们从小学就会背了。”
聂之轩：“要说现代社会最害人的是什么，那一定就是毒品了。无论是什么毒品，我们都是千万不能沾上一点的。”
小白：“注射死中过敏也发生得不少吧？”
聂之轩：“是啊，但是按照医疗规程，现在凡是有过敏可能的药物，都是要进行皮试的，所以这种死亡的概率降到了很低。但还是有一些人在身体不适的时候去那些没有行医资格的黑诊所就医，有的时候也会发生过敏死的事件。”
小白：“虽然现在大医院人比较多，会排队，但是城市里，包括农村的各个社区都有正规的卫生院、社区医疗站了。所以如果我们身体不适，哪怕是感冒这种小毛病，也要去正规医疗机构就诊。”
聂之轩：“说得对，包括近些年热起来的美容行业，顾客也是需要去有资质的医疗机构。我就碰到过非法行医者在给人注射玻尿酸隆鼻时，一针把玻尿酸打进了患者眼动脉，导致瞬间失明且无法恢复的情况。所以说，注射其实也是一件比较危险的事情，我们可不能轻率。”
第26章 第二十六案 租住在仓库边的女人
她知道，关上窗户可以挡住外面的危险，却不知道危险也可能来自建筑内部……
夏晓曦从大学毕业开始，就租住在省城的这栋小房子里。
这是一栋两层连排小楼，一楼是房东自己的仓库，二楼则是六七间小屋，全部租给刚刚大学毕业在到处求职又或是刚刚走上工作岗位的单身青年。
虽然是在城乡接合部，但是生活便利，闹中取静，所以夏晓曦很喜欢自己的这个住处。房东也是个很自律的人，他的主业是收售粮食，就是做粮食生意的。每次进货、出货，也都非常自觉地选租客们不在家的时候，防止打扰到他们的休息。
夏晓曦这天下班回来，发现房东又进了一大批粮食，都已经全部装进了仓库。她微微一笑，深感房东的贴心。劳累了一天的她，正想好好休息一下，如果这时候进货，自己该有多难受。
夏晓曦从仓库的大门进去，沿着仓库内部的楼梯，就回到了自己的房间。她的小房间有两扇窗户，一扇是在门旁，和楼梯相通，连接了仓库的内部。这一扇窗户夏晓曦是常年不关的，因为它在建筑物的内部，不存在安全问题。另一扇窗户则通往楼外，夏晓曦比较谨慎，和其他房客不一样，她总是关闭这扇窗户，防止有小偷潜入屋内。
即便不通风，但是至少安全。对于一个女孩子来说，安全才是最重要的。
劳累了一天的夏晓曦，洗完澡就躺在床上呼呼大睡起来。在生理期还要承担这么繁重的工作，实在是太惨了。
昏昏欲睡的夏晓曦突然感觉到了阵阵恶心。她没有在意，因为她知道自己的胃肠道不好，恶心、呕吐是经常发生的事情。而此时，无论有多恶心，她都不想爬起来就医、吃药，因为实在是太累了。
可没有想到，这种难受的感觉越来越强烈，在昏昏沉沉当中，她似乎感觉到自己探头吐了出来。也不知道呕吐物有没有弄脏她的鞋子，但这都不重要了，因为现在最重要的事情就是能好好地睡上一觉。
时间就这样过去了。
第二天，因为公司发现夏晓曦没有来上班，就电话通知了她的父母。而夏晓曦的父母反复打电话都联系不上她，于是找了在省城的亲戚，请他去夏晓曦的住处看看。
这一看，把亲戚给吓坏了。
夏晓曦早已离开了人世。
在接到报案后，聂之轩和小白及时赶到了现场。
“全身没有任何损伤痕迹，尤其是颈部、口鼻和胸腹部皮肤都没有遭受外力的痕迹。”小白说，“可以排除死者是遭受机械性暴力或者机械性窒息而死亡。尸体的尸斑呈暗紫红色，指甲青紫，口唇发绀，这倒很符合潜在性疾病导致的猝死征象。”
“可是，只要现场发现了呕吐物，咱们就不能排除中毒死亡啊。”聂之轩皱着眉头思考着。
“中毒？”小白说，“现场不具备中毒的条件啊。根据调查，她晚上是不吃饭的，而且现场也没有任何食物和饮料，甚至连餐具、容器都没有，说明她回来以后并没有进食或者饮水。”
聂之轩指了指楼下的仓库说：“提示理化检验部门，看看能不能在尸体血液中找出磷化氢的成分。”
和聂之轩预料的一模一样，理化检验部门很快就在死者的血液中检出了磷化氢的成分。
“师父，您是怎么料事如神的呢？”小白惊讶道。
“很多需要对粮食进行储备的人，为了防止虫子破坏粮食，都会在粮食上喷洒磷化铝。”聂之轩说，“这种东西可以和空气中的水分发生化学反应而产生磷化氢。磷化氢是一种有毒气体，是可以致命的。这个命案现场是半密闭状态，它通往粮食仓库的窗户是打开的，而能够吸纳新鲜空气的另一侧窗户却是关闭的。这样一个可以让磷化氢进入，却不能散发的半密闭空间，当然有造成中毒的条件喽。”
“房东应该负有直接的责任。”小白说，“死者的死因被准确查出，才是对死者最大的尊重。”
案情×剖析
气体中毒死
在说完药物中毒死和注射死之后，老秦要聊一聊气体中毒死。
在法医学实践中，气体中毒死在中毒死中所占比重不小。最为常见的气体中毒，是一氧化碳中毒。另外，本案里说的磷化氢中毒，以及二氧化碳中毒、硫化氢中毒、苯中毒和工业事故中氯气中毒也偶尔会出现。老秦曾经在法医秦明系列小说里就写过一个“二氧化碳湖”导致数人死亡的案例。
二氧化碳湖是一种罕见的自然现象，是二氧化碳气体在山坳、洼地大量堆积形成的类似湖形区域，形成这种现象的原因是二氧化碳无法及时扩散。因其无色无味，所以接近的人畜可能在不知不觉中缺氧窒息，瞬间致命。
气体中毒是需要特定条件的，不仅仅要有气体产生的源头，而且要求中毒现场是密闭不透风的。通常，法医在现场勘查时怀疑是气体中毒，就首先要勘查现场是否存在这两个必要的条件。比如老秦曾经出勘的一个现场，一个三室一厅的民房，每个房间都住了人，但是只有次卧的孩子一氧化碳中毒死亡，而其他人没有症状，所以案件被怀疑成食物中毒或者投毒案件。可是经过勘查，才发现一是现场有产生一氧化碳的条件，二是其他两个房间都是关门开窗的，只有次卧是开门关窗。于是次卧室成为整个现场中具备气体中毒条件的唯一现场，加之孩子的耐受力差，才酿成了惨剧。
因为气体中毒的特殊条件要求，在法医学实践中绝大多数气体中毒都是意外发生的事件，本案里的惨剧也是意外事件。少数案件中，也会有死者利用“烧炭自杀”的方法来产生一氧化碳夺取自己的生命。而利用气体中毒来杀人的，因为条件约束是很难完成的，在实践工作中极少遇到。这样的命案，老秦也曾经在法医秦明系列小说中写过。
当然，在火场中发生的一氧化碳中毒应该另当别论（具体请参照第十一案——面目全非），因为这个时候的中毒性质是由火灾发生性质来决定的。
对于气体中毒的现场，因为死者被发现后，现场状态很有可能被改变，从而有可能导致判断失误。所以，对于现场原始状态的调查就显得尤为重要了。
1. 围绕现场环境进行调查和勘查，首先要确定现场是密闭不透风的情况，这样才有可能造成有毒气体的大量堆积，最终导致达到致死浓度而使人死亡。在通风的现场，即便产生大量的有毒气体，但因为会迅速扩散，所以也难以造成中毒。除非是工业事故，导致大量有毒气体迅速泄漏，在瞬间导致机体中毒死亡。但这样的事故也是可以通过环境情况来确认的。
2. 对现场是否存在有毒气体产生源头进行勘查。前面说过，在法医学实践中，绝大多数的气体中毒都是一氧化碳中毒。所以在法医怀疑存在气体中毒的情况下，应寻找是否存在产生一氧化碳的可能性。比如现场有正在焚烧的炭盆，可能因木炭燃烧不充分而产生大量一氧化碳；又或是家中的热水器安装不符合规范，导致应该排出屋外的一氧化碳堆积在家中等。在发现有可产生一氧化碳的源头的情况下，法医会利用仪器对现场的气体环境进行测定。比如检测在打开热水器的时候，房屋内一氧化碳的数值最高可以达到多少。除了一氧化碳，本案里说的磷化氢中毒，或者工业事故中的氯气中毒，环保部门都是有能力对现场气体环境进行测定的。
3. 对尸体进行检验，并且发现可能存在气体中毒的尸体征象。法医在勘查非正常死亡现场的时候，首先要排除死者死于外界暴力。在此前提之下，就要重点考虑中毒或者是疾病。如果现场存在呕吐物，尸体征象提示存在中毒的可能，都会让法医怀疑是中毒死亡。在怀疑是中毒死亡之后，法医会提取死者的心血，或者通过尸检来提取死者的肝脏等内脏器官，进行毒物化验。通过毒物化验，就可以确证死者的死亡原因了。
除了呕吐物，不少气体中毒也是有特殊的尸体征象的。比如最常见的一氧化碳中毒，该中毒方式是一氧化碳进入人体后，与血红蛋白竞争性结合形成碳氧血红蛋白，使得血红蛋白失去携带氧气的能力，导致机体缺氧死亡。碳氧血红蛋白使得尸体尸斑、肌肉、器官和血液都呈现出樱桃红色，这是一氧化碳中毒的重要尸体征象。而二氧化碳中毒的尸体会出现明显的窒息征象；硫化氢中毒的尸体，因为体内的硫化血红蛋白而使得尸斑呈现紫绿色或暗绿色；氯气中毒会导致呼吸道黏膜损伤；光气中毒会导致角膜穿孔或睑球粘连等。这些都可以作为气体中毒死的判断依据。
自救×小剧场
小白：“是你救了我，对吗？师父，我是不是一闻到有机磷农药的味道就会晕倒？”
聂之轩：“有机磷农药有挥发性，但是挥发的那一点点，是不会导致中毒的。”
小白：“师父！你就是不想给我算工伤！”
聂之轩：“真没有。让你立即休息，注射葡萄糖，你很快就好了。你还不是因为早饭没吃而出现低血糖了？”
小白：“我这么胖，也会低血糖？”
聂之轩：“低血糖和胖瘦可没多少关系，你这么好吃，一顿不吃更容易低血糖。所以啊，以后要规律饮食哦。好在你这次只是低血糖，要是气体中毒可就相当危险了。我们法医工作的环境，大多数是未知的，而这些环境中有没有有毒气体，事先也是不知道的。实际工作中，我们也不可能总是背着个氧气瓶进入现场，所以就需要我们事先大概了解现场情况，并推测有可能出现的危险，从而提前进行防范。”
小白：“师父，我现在算是知道各种防范危险知识的重要性了，以后再也不烦你科普了。”
聂之轩：“原来你烦我。”
小白：“咳咳……师父，我已经开始听课了，你赶紧教我吧。”
聂之轩：“最常见的气体中毒就是一氧化碳中毒了。要养成每天晚上睡觉前检查燃气灶的好习惯，还有燃气公司每年的上门安检，要积极配合。使用燃气灶的时候，燃气灶旁边不能离人，防止火焰被溢出的水扑灭。燃气热水器的使用也一定要安全、规范，比如不能把燃气热水器安装在洗澡间内，要保证燃气热水器的排气管道通畅。”
小白：“是啊，管道要是脱落，把废气全排在了家里，那可就真是危险了。”
聂之轩：“还有，在经济落后的农村，还在使用烧煤炉子的地方，更是要留心。一定要给煤炉安装烟囱，保证室内通风。睡觉的时候，是不能把煤炉放在卧室的。”
小白：“因为一着不慎，一氧化碳泄漏导致全家‘灭门’的案件，我们都看了好几起了，真的是应该引起高度重视啊。”
聂之轩：“对于疑似一氧化碳中毒的现场，我们第一时间进入现场只能短暂停留，首先要将现场通风，待现场通风彻底之后，再进行勘查工作。不过，对于二氧化碳中毒的现场，则不能贸然进入了。在一些密闭的低下位置容易形成二氧化碳湖，集聚大量二氧化碳之后，人一进入，就会立即失去意识而死亡。虽然二氧化碳湖没那么多见，但我们事先了解到现场位置低下、封闭，就必须要留个心眼了。平时，家长也应该教育孩子不要随意去不了解情况的窨井、土坑、地窖里玩耍，清洗油罐车的工人，在进入罐装密闭空间的时候也要留心。”
小白：“说到有毒气体，我听说过一些离奇的‘迷香’案。一些人跟记者叙述自己的遭遇，说是有人经过他身边时，他闻见一缕清香，然后就中毒了，跟着那个人走了，那个人让他干嘛就干嘛，结果被洗劫一空后回家了。”
聂之轩：“这种事情都是谣言。有的人是遭遇了诈骗，被骗走钱财后，没法和家里人交代，只能编出这样的故事了。其实，世界上是没有能够让人言听计从的气体毒药的。”
小白：“我就说嘛，如果真的有那种毒药，我一定要弄一点，然后让食堂阿姨每次多给我打点肉。”
第27章 第二十七案 黑暗料理
她如果只是吃错东西，怎么没有呕吐或者拉肚子？
夏晓曦接到了丈夫的电话，他又因为加班而不回来吃饭了。
长期以来，夏晓曦家都是由丈夫做饭的，所以夏晓曦一看到炉灶就头痛。叫外卖吧，夏晓曦又舍不得那几块配送费。反正也不饿，看丈夫能不能早一点回来吧。
想到这里，夏晓曦又安心地坐在电脑前，津津有味地看起了电视剧。不知不觉又过了两个小时，夏晓曦的肚子开始咕噜咕噜地叫了起来。
算了，还有剩饭和几个月前买的酱豆，将就这么一顿也并不是什么难事。
用微波炉热了剩饭和酱豆，夏晓曦坐在电脑前面，将就了这一顿。
刚刚吃完，丈夫就开门进来了。
“你看看你，早回来十分钟，我也不用将就这一顿了。”夏晓曦笑道，“害得我就着这么难吃的酱豆吃了一顿饭。”
“哎，点外卖就好，至于那么节省吗？”丈夫很累，简单地和夏晓曦聊了几句，洗完澡很快就进入了梦乡。
睡到半夜，丈夫被夏晓曦推醒了。
“我肚子胀气得厉害，而且浑身没劲，喘气还很困难，这是怎么了？”夏晓曦有些口齿不清。
“要不要去医院看看？”丈夫惊醒过来。
“会不会是吃酱豆吃坏了肚子？”夏晓曦说。
“吃坏了肚子不应该是拉肚子和呕吐吗？”丈夫说，“你这个肯定不是啊。”
“那再看看吧。”夏晓曦痛苦地转身，努力让自己睡着。
可是完全没想到，丈夫一觉醒来后，发现夏晓曦的身体冰凉冰凉的。
此时的夏晓曦，已经没有了生命体征。
“她会不会是猝死？”在现场的小白问聂之轩，“根据调查看，死者死亡前出现了呼吸困难的症状，会不会是有心脑血管潜在性疾病？”
“死者排除了机械性损伤和机械性窒息死亡，结合现场情况，自然要考虑疾病猝死和中毒。”聂之轩说。
“那就可以排除他杀了？”小白说。
“是不是他杀需要结合调查和现场勘查来进行。”聂之轩说，“而且，也不能排除有人投毒。”
小白点了点头，和聂之轩一起赶赴殡仪馆解剖中心对夏晓曦的尸体进行解剖检验。
“根据调查情况，死者在死亡之前一直神志清楚啊，也可以怀疑是中毒？”小白一边检验尸体，一边问。
“谁说一定要昏迷才会是中毒？”聂之轩说，“你看死者没有损伤、没有窒息征象，各组织脏器从大体上看也都是正常的。”
“嗯，老师说过，大部分疾病是可以从组织脏器的大体观察来进行初步判断的。”小白说，“那您考虑是中毒？”
聂之轩用注射器抽取了夏晓曦的心血，说：“把血液送去毒物化验。哦，留一点血，加上她昨晚吃的东西一起提取，送去进行细菌培养。”
“细菌培养？”小白一脸狐疑。
几天后，结论下来了。夏晓曦的体内并未发现毒物中毒的迹象，可是对其心血和酱豆的检材进行细菌培养后，发现了大量的肉毒杆菌。
“知道吗？肉毒杆菌毒素是比氰化钾毒性还要高很多的毒物。”聂之轩说，“中毒后可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、胃肠麻痹等症状。因为对感觉、交感神经无影响，所以可以一直神志清楚。”
“也就是说，这是食物中毒？”小白问。
聂之轩点了点头，说：“对，这是典型的食物中毒。因为食物中毒是小概率事件，结合现场勘查和调查情况，这是一起意外事件。”
案情×剖析
食物中毒死
食物中毒，指的是进食了被具有致病性细菌（真菌）及其毒素或其他化学毒素污染的食物，或者本身就含有自然毒素的食物，而出现的急性中毒性事件，严重者可以导致死亡。
一、细菌或真菌性食物中毒
细菌或真菌性食物中毒是指由于食入被细菌污染或者寄生真菌的食物而出现的中毒。常见的有食用酵米面、变质的银耳等发生的黄曲霉菌中毒，食用自制酱类、不新鲜的肉类后发生的肉毒杆菌毒素中毒，在食用患病动物胃肠道或者生鱼、消毒不彻底的牛奶时容易出现的沙门菌中毒，食用不洁加工食品导致的葡萄球菌中毒。
二、化学性食物中毒
最常见的化学性食物中毒是亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐作为食物添加剂，在腌制肉类时可增加色泽和香味，也可以防腐。所以，在法医学实践中，经常会遇见尸斑呈蓝褐色，口唇、指甲显著青紫的死者，这就要考虑是否为亚硝酸盐中毒。和细菌、真菌性食物中毒不同，因为亚硝酸盐也可以作为投毒的药物，所以要在排除投毒、误食的情况下，结合调查，才考虑为过量食用腌制肉类导致的食物中毒。
三、有毒动植物性食物中毒
很多动植物都会被作为人类的食物，所以有时在误食有毒动植物后，也可能会发生食物中毒。有毒植物性食物中毒，多见于食用自行采摘的有毒野菜、野果，也多见于有毒植物被用作中药、过量服用。有毒动物性食物中毒，也有以上原因，有时也可见于误食有毒动物（如古人就有“冒死吃河豚”的说法）。
食物中毒有潜伏期短、暴发突然、时间集中的特点，多见集体发病，无传染性，其临床表现基本相同，多为胃肠道症状。经过调查，也能明确发病和进食之间的关系，若停止食用该食物，并及时救治，发病即停止。
食物中毒的案件，经过调查、现场勘查、尸检和实验室检查，是很容易确定的。而且因为非投毒性食物中毒的发生需要具备很多条件，能造成中毒的概率较小，所以食物中毒一般都是意外事件。因此案件性质也很容易确定。
法医在食物中毒的案件中，需要尽快明确其是食物中毒，并找出中毒源，以防止中毒事件继续发生。这就需要法医掌握法医毒理学，对各种类型食物中毒的尸体征象、临床症状和可能的中毒源有充分的了解。
食物中毒也可能是群体性事件，因此，食品监督管理部门的任务也是很重的。同时，食品生产企业也必须非常重视生产过程中的原料、处理方法和加工人员卫生情况。毕竟一旦发生食物中毒事件，对食品生产企业的打击是致命的。
而作为普通民众，也应该了解食物中毒的危害性、危险性，了解容易发生食物中毒的食品，重视预防食物中毒。
自救×小剧场
聂之轩：“小白，你作为吃货的代表，今天这堂课还真是要好好听。”
小白：“师父！我怎么就是吃货的代表了？”
聂之轩：“我们去野外出现场，你看见路边的野果子都敢摘下来吃，还不是吃货的代表？要知道，这样的行为是很危险的。我们不认识的野果、野菜，甚至是动物，都是不能乱吃的。一个不注意，就会发生食物中毒了。”
小白：“放心吧，师父，我这么怕死的人，冒死吃河豚的事情是不会去做的。那次吃野果子，也是我认识的果子，好吧。”
聂之轩：“不过，吃那些不认识的植物、动物的毕竟还是少数，食物中毒大多数还是因为食物不卫生、生吃食物。最常见的，是老人们为了不浪费食物，吃一些变质的食物，这是很容易导致细菌性、真菌性食物中毒的，同样可以危及生命，真的得不偿失。”
小白：“腌制的食品也不能多吃对吧？”
聂之轩：“对，腌肉类食物受到很多人的喜爱。但是食用这些食物一定要有度，不能过量。在法医学实践中，也是经常可以看到因为过量食用含有亚硝酸盐的食物而发生中毒的案例。”
小白：“说真的，我以前都没有意识到食用变质食物有可能危及生命呢！还以为顶多拉几次肚子就好了。”
聂之轩：“腹泻也是机体自我保护的一种方式。大多数情况下，食物中毒只是上吐下泻。但是，我们也不能轻视食物中毒的威力。对了，还有一种中毒，也可以算作食物中毒，那就是有些人病急乱投医，找到一些打着中医幌子，没有行医资质的江湖郎中，开了一些中药方吃，这也是很危险的。我在法医学实践中，也见过服用过量中药而导致死亡的案例。”
小白：“所以说，咱们吃的东西，是真不能将就的。”
第28章 第二十八案 文艺女孩之死
她喜欢淋雨，雨水让她清醒，也要了她的命。
可能是最近看的小说太多了，夏晓曦突然发现参不透自己的人生。
夏晓曦本身就是一个性格内向的高中生，身处青春期，也难免会胡思乱想。尤其是最近看了很多“鸡汤”类的小说，她愈发搞不清楚自己生活在这个世上究竟是为了什么。
夏晓曦有个很不好的习惯，就是喜欢淋雨。即便是带了雨伞，她也经常会漫步在雨里。她自己也说不清这样做究竟有什么好，就是简单地觉得，雨水的滴落可以让她更加清醒。
也许，雨滴才最适合她这种忧郁气质的女生吧。
因为害怕父母责骂，每次淋雨她都会适可而止，没等把身子淋湿，就极不情愿地打起了雨伞。可是，这几天的夏晓曦实在是太郁闷了，她实在需要一次彻彻底底的清醒。
夏天的天气真是说变就变，就在夏晓曦期盼来一场大雨的时候，果真窗外乌云密布了。这一次，一定要好好享受雨滴带来的快乐。还在上课的夏晓曦这样想着。此时她的心，似乎已经飞到了瓢泼的大雨里。
可能真的是天意吧，就在下课铃声响起的那一刹那，黄豆大的雨点开始坠落，城市瞬间被雨雾笼罩。
“小姑娘你怎么不打伞啊？”
“这样淋雨要感冒的呀！”
路人的好心，在夏晓曦看来实在是很讨厌，所以她决定找个人少的地方，痛快地享受这一场及时雨。
大雨哗哗地下着，夹杂着电闪雷鸣。
夏父、夏母以及十余名亲戚，此时已经熬红了双眼，声嘶力竭地叫喊着夏晓曦的名字。分局三个派出所也派出二十多名民警，驾驶着警车在城市里四处寻找着夏晓曦的身影。放学之后，夏晓曦就这样莫名其妙地失踪了。
夏父、夏母最后的希望，被派出所所长同情的眼神彻底击破了。
“我们找到孩子了，你们做好思想准备。”派出所所长说。
夏晓曦的尸体是在学校三公里以外的一处林场被发现的。派出所民警迅速对尸体周围进行了现场保护，并拉起了警戒带，同时急召法医赶来。因为，夏晓曦的衣服都破碎了，被抛弃在尸体不远处。
“难道是性侵引发的命案吗？”派出所民警疑惑道。
聂之轩和小白很快赶来，最先映入他们眼帘的，就是尸体上树枝状红色的斑纹。
在全面检查尸表的时候，细心的聂之轩在夏晓曦的皮肤皱褶中，发现了黑色的条纹，同时，还发现了夏晓曦手上一条金属手链已经熔化。
“雷击死。”聂之轩指了指尸体旁边的大树说。
“为什么？”派出所民警指着被抛出的衣物，“衣服都被扒光了！”
“雷击可以让衣服破碎，甚至被剥下、抛出。”聂之轩说，“尸体上没有约束伤、威逼伤和抵抗伤，也没有被性侵的迹象。死者身上的雷击纹和皮肤烧灼伤，以及金属物件的熔化，都说明了她是雷击致死的。”
案情×剖析
雷击死
雷电是带有大量电荷的云层与云层、云层与地面在极短时间内产生的强烈自然放电现象。雷电属于超高压直流电，电压可高达10伏特，电流也可高达数万安培，闪电直径可以大至6米。当雷电支流击向地面的时候，如果接触到人体，可以引起伤亡。在这个过程中出现的死亡，称为雷击死。
被雷击的人，根据途径的不同，也会有不同的后果。如果雷电释放出的电流直接通过人体，因为超高压的电流作用，人体必然会死亡；如果雷电分散落地，因为电流急剧降低，其再间接接触人体，致死概率将会大大降低；如果雷电通过金属物产生感应电流作用于人体或人体在电弧之内，可能会导致电休克，但大多数可以存活。
如果电流通过心脏或脑干，导致心脏停搏或者生命中枢麻痹，可以直接导致人体死亡。如果导致电休克或者严重烧伤，也可引起继发性休克或器官功能障碍而导致死亡。甚至有人因为过度惊吓而产生神经性休克死亡。如果侥幸被雷击后不死，也有可能出现意识丧失、脑神经功能暂时障碍、传导性耳聋、皮肤烧伤等“雷击综合征”。雷击后的幸存者，也可能会留下皮肤营养不良性改变、神经痛、感觉障碍等雷击后迟发效应。
对于雷击死的死因鉴定，法医除要确认具备雷击死的自然环境条件以外，还需要确认死者的尸体形态学改变。
雷击死的尸体上可能会出现类似电流入口和出口的征象，可以是表皮的破裂穿孔，甚至是皮肤广泛撕裂、体腔开放。但是最具备特异性特征的，还是“雷击纹”。
雷电通过人体皮肤，可以留下红色或蔷薇色树枝状、燕尾状的斑纹，这被称为雷击纹。这是由局部轻度皮肤烧伤以及皮下血管扩张所致，可伴有血液渗出。这种特殊斑纹是雷击死特有的证据，有非常大的价值。但它并不是永久存在的，在人体死亡后，这种斑纹会在24小时之内褪色或者消失，在雷击后存活的机体上，也会在短期内消失，最多可以保持数日。这些斑纹多见于死者或伤者的颈胸部，也可以位于肩膀、腋窝、大腿或腹股沟处。
除了雷击纹，雷电烧伤有的时候也可以成为诊断雷击死的证据。由于雷电作用时间短，很少能看到雷击导致的人体严重烧伤，但是有金属物体接触的人体部位的皮肤可以形成烧伤。不过，雷击死的皮肤烧伤很少能深达皮下组织，有的时候只可在皮肤的皱褶里看见黑色的条纹状烧伤。被雷击的死者，衣服可以被撕碎，有的甚至被剥下并抛出一段距离；受害者随身携带的金属物品，可能被熔化。
对于雷击死的死者进行尸体解剖，可能会发现死者帽状腱膜下血肿、颅骨骨折、颅内出血，这是因为雷击最常见的击点是头部。雷击死的死者脑组织可以发生弥漫性点状出血，全脑肿胀、灶状软化。其他的内脏器官也会有充血、出血的表现，心脏可能会出现心肌纤维的断裂，各脏器的浆膜、黏膜下点状出血。
在发现上述的各种尸体征象，并排除其他可能存在的死因之后，法医就会出具“雷击死”的鉴定结论。雷击是自然现象，不可人为操控，所以雷击死通常是意外事件。
自救×小剧场
小白：“师父，我今天看了一个视频，一个人被雷劈了，结果自己站起来了，没走两步，又给雷劈了。你说这人是发了多少毒誓啊？”
聂之轩：“没有数据证实那些遭受雷击的人都是发过毒誓的。”
小白：“开个玩笑而已，师父你可以有一点幽默感吗？”
聂之轩：“我的意思是说，没有发过毒誓的人，也是需要防范雷击的。”
小白：“还是没有幽默感。好吧，都最后一案了，我继续跑个龙套。师父，究竟什么情况下最容易遭受雷击呢？”
聂之轩：“小时候，父母就会教我们，打雷的时候不要站在大树下，不能举起雨伞等金属物。这就是最容易被雷击的情况。站在大树下躲雨，手持金属物体行走，尤其是在身体被淋湿的情况下，是比较容易遭受雷击的。另外，在室外的开阔地，如果有多人拥挤在一起，且身体被淋湿，也容易被雷击。即便打雷时身处室内，但如果靠近烟囱，或者正在看电视、打电话，也有被雷击的危险。雷电打击水面的时候，会造成大范围的影响，所以打雷时在水面航行，或者游泳、洗澡都会存在危险。避免上述所说的情况，就自然不用担心被雷电击伤啦。”
小白：“被雷劈了，还不一定会死，我真是今天才知道。”
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